Лимфедема после удаления молочной железы: почему возникает и как правильно подобрать компрессионный рукав

После лечения рака молочной железы у некоторых женщин развивается лимфатический отёк руки — лимфедема. Чаще всего он возникает на стороне, где проводилось удаление или повреждение лимфатических узлов. Дополнительным фактором риска может быть лучевая терапия.

Лимфедема не всегда появляется сразу после операции. Иногда первые признаки становятся заметны через несколько месяцев или даже лет после завершения лечения. Поэтому женщинам после мастэктомии важно знать симптомы лимфатического отёка и понимать, что делать при их появлении.

Почему после мастэктомии возникает лимфедема?

Лимфатическая система отвечает за отведение из тканей лишней жидкости. Лимфа движется по лимфатическим сосудам и проходит через лимфатические узлы.

Во время лечения рака молочной железы может потребоваться удаление одного или нескольких лимфатических узлов в подмышечной области. В некоторых случаях проводится также лучевая терапия.

После хирургического вмешательства привычные пути оттока лимфы могут измениться. Если лимфатическая система не справляется с отведением жидкости, она начинает накапливаться в тканях. Постепенно может формироваться лимфатический отёк.

Риск развития лимфедемы зависит от объёма операции, количества удалённых лимфатических узлов, проведения лучевой терапии и других индивидуальных факторов.

Важно понимать: мастэктомия не означает, что лимфедема обязательно возникнет. Но после лечения необходимо внимательно относиться к любым изменениям со стороны руки и грудной клетки.

Где может появиться лимфатический отёк?

Чаще всего лимфедема развивается на руке со стороны операции. Однако отёк может затрагивать разные области:

• кисть и пальцы;
• предплечье;
• плечо;
• подмышечную область;
• боковую поверхность грудной клетки;
• область послеоперационного рубца;
• грудь — если она сохранена или была выполнена реконструкция.

Поэтому лимфедема не всегда начинается с заметного увеличения всей руки. Иногда первыми появляются чувство тяжести, распирания или напряжения тканей.

Как распознать лимфатический отёк?

Важно знать, что нарушение работы лимфатической системы может возникнуть ещё до того, как появится заметный отёк.

Существует начальная, или латентная, стадия лимфедемы: отток лимфы уже нарушен, но внешних признаков может ещё не быть. На этом этапе увеличение объёма конечности может не определяться ни визуально, ни даже при пальпации. Поэтому отсутствие видимого отёка не всегда означает, что лимфатическая система работает нормально.

По мере развития состояния могут появиться:

• ощущение тяжести или распирания в руке;
• отёчность кисти, предплечья или всей руки;
• чувство стянутости кожи;
• следы от колец, часов или одежды;
• увеличение объёма одной руки по сравнению с другой;
• ощущение скованности или уменьшение подвижности;
• изменение плотности тканей.

Иногда отёк сначала появляется только после физической нагрузки или к концу дня.

Если появились подобные симптомы, не стоит ждать, пока отёк станет выраженным. Чем раньше состояние будет оценено специалистом, тем быстрее можно начать необходимую терапию и контролировать дальнейшее развитие лимфедемы.

Кто занимается лечением лимфедемы?

При подозрении на лимфатический отёк необходимо обратиться к врачу. В зависимости от ситуации пациентку могут направить к специалисту, занимающемуся диагностикой и лечением лимфатических отёков, — лимфологу, флебологу или другому профильному специалисту.

Врач оценивает состояние конечности, характер и выраженность отёка и определяет индивидуальную тактику лечения.

Комплексная терапия может включать:

• ручной лимфодренаж;
• бандажирование;
• лечение компрессионными изделиями;
• специальные физические упражнения;
• уход за кожей;
• другие методы, которые врач считает необходимыми.

Лечение подбирается индивидуально. Самостоятельно выбирать класс компрессии или начинать использовать медицинский компрессионный трикотаж без рекомендации специалиста не следует.

Зачем при лимфедеме нужен компрессионный трикотаж?

Компрессионный трикотаж создаёт контролируемое давление на ткани. Это помогает уменьшать накопление жидкости и поддерживать результат комплексной терапии.

При лимфатических отёках врач может рекомендовать компрессионный рукав, перчатку или их сочетание. При необходимости компрессия может распространяться и на другие области, например грудную клетку.

Очень важно, чтобы изделие соответствовало анатомическим особенностям руки и назначенной степени компрессии. Неправильно подобранный рукав может плохо сидеть, сползать, образовывать складки или не обеспечивать необходимое распределение давления.

Почему при лимфедеме часто используют трикотаж плоской вязки?

Для лечения лимфатических отёков нередко применяется компрессионный трикотаж плоской вязки.

Трикотаж круговой вязки обычно более эластичный и хорошо подходит для состояний, при которых конечность имеет относительно стандартную форму и небольшую степень отёка.

Плоская вязка отличается большей плотностью, прочностью и меньшей эластичностью. Благодаря особенностям технологии изделие оказывает более выраженное рабочее давление при движении и сохраняет форму, оказывая контролируемое воздействие на ткани.

Высокое рабочее давление на значительной площади поверхности тела особенно важно при лечении лимфедемы. Оно помогает эффективно воздействовать на отёчные ткани и поддерживать отток жидкости в рамках комплексной терапии.

Благодаря меньшей растяжимости и высокой прочности плоский трикотаж хорошо подходит для конечностей со сложной или изменённой формой и выраженными перепадами объёмов.

Плоская вязка особенно востребована, когда:

• конечность имеет выраженную или неравномерную отёчность;
• форма руки значительно отличается от стандартной;
• есть участки с изменённой плотностью тканей;
• необходимо более точное распределение компрессии;

Однако выбор между круговой и плоской вязкой должен делать специалист с учётом состояния конкретной руки.

Почему компрессионный рукав при лимфедеме может изготавливаться индивидуально?

При лимфедеме объём руки может значительно отличаться на разных участках. Например, предплечье может быть более отёчным, чем плечо, а окружность руки может постепенно изменяться от локтя к запястью.

Поэтому стандартный размер не всегда позволяет получить необходимую посадку.

Индивидуальный компрессионный рукав изготавливается по точным меркам конкретного пациента. Это позволяет учитывать особенности формы конечности и параметры, необходимые для правильного распределения компрессии.

В ОРТОМЕД индивидуальное изготовление может быть рекомендовано, если:

• стандартные размеры не подходят;
• в серийной линейке нет подходящей модели;
• врач рекомендует изготовление изделия по меркам.

Плоская вязка может иметь разные варианты исполнения: цвет, особенности края изделия, фиксирующую резинку и другие параметры. Это позволяет учитывать не только медицинские показания, но и особенности повседневного использования.

Индивидуальный компрессионный трикотаж изготавливается в Германии

В ОРТОМЕД можно заказать индивидуальный компрессионный трикотаж ведущих европейских производителей, в том числе medi® и Bauerfeind®.

Изделия изготавливаются в Германии по индивидуальным меркам пациента.

Особого внимания заслуживает линейка Bauerfeind VenoTrain curaflow — индивидуально изготавливаемый компрессионный трикотаж плоской вязки для терапии лимфедемы и липедемы. Единственный в мире компрессионный трикотаж плоской вязки с микрофиброй, который изготавливается по индивидуальным меркам.

Одна из особенностей VenoTrain curaflow — высокий процент микрофибры в материале. Микрофибра делает трикотаж более мягким, воздухопроницаемым и комфортным в повседневном использовании. В конструкции также используются плоские чувствительные швы и специальные функциональные зоны.

Для медицинского компрессионного трикотажа mediven и VenoTrain применяется европейский стандарт качества RAL-GZ 387, устанавливающий требования к медицинским компрессионным изделиям.

При лимфедеме это особенно важно: изделие должно не просто соответствовать размеру, а учитывать особенности конкретной конечности и назначенную врачом компрессионную терапию.

Как заказать индивидуальный компрессионный рукав в ОРТОМЕД?

Процесс начинается с консультации лечащего врача и определения необходимости компрессионной терапии.

После получения рекомендаций необходимо записаться на снятие индивидуальных мерок.

Специалист ОРТОМЕД:

1. снимает необходимые мерки руки;
2. определяет параметры изделия в соответствии с назначением;
3. помогает подобрать подходящую модель и варианты исполнения;
4. оформляет индивидуальный заказ и договор;
5. после внесения предоплаты передаёт заказ в производство;
6. после изготовления готовое изделие поступает из Германии и специалист приглашает Вас на примерку.

Средний срок от оформления и оплаты заказа до получения готового изделия составляет около 2–2,5 месяцев и зависит от особенностей конкретного изделия.

Что ещё важно при лимфедеме после мастэктомии?

Компрессионный трикотаж — только одна из составляющих комплексного подхода к лечению лимфедемы.

После операции важно постепенно возвращаться к физической активности, выполнять рекомендованные упражнения и следить за состоянием кожи на стороне операции. Любые повреждения кожи, воспаление или инфекционные процессы требуют своевременного обращения к врачу.

Также не следует самостоятельно увеличивать физическую нагрузку или менять режим использования компрессионного изделия без консультации специалиста.

Главное — не ждать, пока отёк станет выраженным

Лимфедема после мастэктомии может развиваться постепенно. На первых этапах нарушение работы лимфатической системы уже может присутствовать, даже если внешних признаков отёка пока нет.

Если вы заметили подобные симптомы или у вас есть факторы риска развития лимфедемы, обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и подобрать подходящую компрессионную терапию.

Если врач рекомендует компрессионный рукав, важно правильно определить его параметры. При выраженном или неравномерном отёке стандартный размер может не подойти — в таких случаях специалист может рекомендовать индивидуальный рукав, в том числе из трикотажа плоской вязки.

В ОРТОМЕД можно заказать индивидуальный компрессионный трикотаж по меркам пациента. Изделия изготавливаются в Германии, а снятие мерок и оформление индивидуального заказа проводятся специалистами ОРТОМЕД, которые прошли специальное обучение по подбору компрессионных изделий.